سوال 176331

با سلام

**سیفیلیس

سیفلیس یك بیماری عفونی بوده كه به صورت حاد و مزمن بروز می كند. زخم اولیه، ضایعات پوست و مخاط، دوره مخفی طولانی و ضایعات دیررس پوست، استخوان، اندامهای داخلی، اعصاب مركزی، گردش خون از علائم آن است.



عامل بیماری : اسپیروكتی با نام «تریپونما پالیدم» می باشد.


راه انتقال : از طریق تماس جنسی و یا برخورد مستقیم با ترشحات بدن شخص مبتلا و در نوع مادرزادی از طریق مادر به جنین منتقل می شود.



علائم بالینی


زخم اولیه یا «شانكر» معمولاً چند هفته پس از برخورد با عفونت به صورت یك زخم بدون درد برجسته با ترشح سروزی در محل اولیه ورود عامل عفونت، ایجاد می شود.


در مواردیكه شانكر در راست روده و یا دهانه رحم باشد شروع بیماری به صورت مخفی است.


شانكر سیفلیسی چند هفته پس از بروز حتی در صورت عدم درمان كوچك شده و در یك سوم از بیماران درمان نشده در این هنگام جوشهای ثانوی كه اغلب به همراه نشانه‌های خفیف در سایر اندامهای بدن است بروز می كند. این جوشها به صورت قرینه در كف دستها و پاها به همراه بزرگ شدن گره‌های لنفاوی، بروز پیدا می كنند.


علائم ثانوی بیماری طی چند هفته تا یكسال از بین می‌روند و نشانه‌های بالینی یك سوم بیماران درمان نشده هم در این مرحله برای هفته‌ها تا سالها مخفی می ماند.


در طی مرحله ثانوی سیفلیس و مراحل ابتدایی فرم مخفی سیفلیس احتمال بروز مننژیت سیفلیسی حاد و بعداً سیفلیس مننژی - رگی ( Tabes dorsalis ) و نهایتاً فلج خفیف و دردهای ضربه‌ای نخاع تظاهر می كند.


گاهی فرم مخفی بیماری برای تمام مدت عمر وجود دارد.


در بعضی موارد پس از طی چند سال ضایعات ناتوان كننده در آئورت و گوم سیفلیسی پوست و اندامهای داخلی، استخوان یا سطوح مخاطی ممكن است ایجاد شود.


ابتلای همزمان سیفلیس و ایدز خطر سیفلیس عصبی را افزایش می دهد.


در خانمهای باردار اغلب منجر به سقط جنین و مرده‌زایی می شود.



تشخیص


تشخیص آزمایشگاهی سیفلیس معمولاً با آزمایشهای سرمی از خون و یا مایع نخاعی صورت می گیرد.


موارد مثبت در آزمایشات مقدماتی اولیه مثل ( RPR , VDRL ) بوده و جهت رد موارد مثبت كاذب نیاز به آزمایشات دقیق تر مثل Abs - FTA دارد.


بررسی ترشحات زخم و یا غدد لنفاوی (اگر بیماری آنتی بیوتیك مصرف نكرده باشد) در سیفلیس‌های اولیه و ثانویه با میكروسكوپ زمینه تاریك امكان پذیر است.


معمولاً در سیفلیس اولیه كه زخم شانكر وجود دارد آزمایشهای سرمی منفی است.



دوره واگیری


وقتی زخمهای جلدی ـ مخاطی مرطوب سیفلیس اولیه و ثانویه وجود دارد بیماری قابل انتقال است.


در هر حال انتقال بیماری پس از سال اول نادر است.


درمان بیماری توسط آنتی بیوتیك كه توسط پزشك تجویز می‌شود امكان‌پذیر است.

**تالاسمی



تالاسمی نوعی كم خونی است كه بدلیل اختلال در پروتئین موجود در گلبول قرمز در برخی از گلبولها بوجود می آید.


درنوع ماژور این بیماری تعداد گلبولهایی كه این نقص را دارند به حدی بالاست كه اختلال جدی در انجام وظیفه این سلولها ایجاد می كند. بدلیل كم خونی مغز استخوانهای پهن مثل صورت شروع به خونسازی جبرانی می كنند وظاهر صورت این بیماران به این دلیل تغییر می كند.این بیماران بدلیل كم خونی ناشی از تخریب گلبولهای قرمز نیاز به تزریق مكرر خون دارند و همین امر باعث تجمع آهن اضافی در بدن آنها و ایجادرسوب در بسیاری از ارگانها و تخریب آنها می شود.


اما در نوع مینور تعداد گلبولهایی كه نقص ساختمانی دارند كمتر است و گاهی به حدی خفیف است كه فرد تا آخر عمر در صورتی كه آزمایش مربوطه را انجام ندهد متوجه مشكل خود نمی شود.به هر حال در انواعی از مینور ممكن است كم خونی خفیف علامتهایی از جمله كاهش توان فعالیت ، رنگ پریدگی خفیف یا سردرد ایجاد كند.البته هیچكدام از این موارد در حدی نیست كه اقدام جدی درمانی را ایجاب كند و معمولآ این افراد تا آخر عمر زندگی طبیعی خواهند داشت.



این بیماری درمانی ندارد.


موفق باشید