سوال 294992

با سلام
دوست گرامی،فتق یکی از بیماریهای شایع می باشد به علت نقصهای آناتومیک مادرزادی، تروماهای خارجی افزایش فشار داخل شکم،اختلالات بافت همبندعارض می شود. خطراصلی فتق احتمال احتباس یا اختناق یکی از اعضاء داخل صفاقی در داخل ساک می باشد. دراین صورت است که یک مسئله اورژانس جراحی پیش می آید و مورتالیتی زیادی دارد. بنابراین فتق اینگوینال باید هر چه زودتر ترمیم شود. عود وعوارض بعد از عمل کلا در مردان بوده فتق در طرف راست شایعتر بوده است طرف راست حدود 47 درصد و طرف چپ 42 درصد و دوطرفه 11 درصد بوده است . شیوع فتق درمردان بیشتر بوده (92 درصد درمقابل 8 درصد در زنان) عود فتق در کسانیکه شغل متوسط و سنگین داشته اند بیشتر از کسانیکه شغل سبک داشته اند کمتر بوده است . و همچنین در کسانیکه تحصیلات عالیه داشته اند درمقایسه با افراد بی سواد عود کمتری دیده شد.

هر عاملی که سبب افزایش فشار داخل شکم شود مانند زور زدن می تواند سبب تشدید علایم فتق در فرد بشود . بنابراین لازم است قبل از انجام ورزش به متخصص جراح عومی مراجعه نمایید تا وضعیت شما ارزیابی شده و در این زمینه راهنمایی های لازم صورت گیرد .

وقتی فتق اتفاق می افتد که قسمتی از یک ارگان ( معمولاً روده ) از طریق یک نقطه ضعیف، دیواره عضلانی (که احشاء را در سر جای خود نگه داشته) ، پاره کرده و به فضای دیگری که در حالت عادی نباید حضور داشته باشد، وارد شود.
فتق انواع مختلفی دارد که تقسیم بندی آن براساس محلی است که فتق اتفاق می افتد.
بغیر از فتق نافی که در اکثر موارد تا سن 4 سالگی بهبود می یابد، در مورد سایر موارد فتق، در اولین فرصت پس از تشخیص بهتر است بیمار عمل جراحی شود. زیرا خصوصاً در ماههای اول پس از تشخیص احتمالی ایجاد عوارض بالا می باشد.
مهمترین عارضه فتق ، گیر کردن محتوای آن بوده، که معمولاً روده است و فشار بر اعضای گیر افتاده موجب قطع خونرسانی به آنها شده که نهایتاً باعث نابودی عضو می شود که این مورد یکی از اورژانسهای جراحی است و می تواند جان مریضی را به خطر بیاندازد.
درمان
تقریباً تمام موارد فتق احتیاج به جراحی دارد که بهتر است این عمل قبل از ایجاد عوراض انجام شود. در این جراحی ممکن است از بیهوشی عمومی یا موضعی استفاده شود. در ابتدا از طریق یک شکاف روده را به سر جای خود در محوطه شکمی برمی گردانند و سپس عضلات و بافتهای پوشاننده را به هم نزدیک کرده و با بخیه ترمیم می کنند. در اکثر موارد یک بافت مصنوعی پلاستیکی (Mesh) برای افزایش قدرت منطقه ای که ضعیف بوده و در حال ترمیم است بکار می رود.
پس از جراحی،منطقه عمل با یک پانسمان پوشانده می شود که پس از 2-1 روز برداشته
خواهد شد.
از عوارض این جراحی می توان به عفونت و ایجاد آبسه اشاره کرد و برای رفع درد پس از عمل گاهی از مسکن استفاده می شود.
نتیجه عمل هم معمولاً خوب است و درصد عود پائین می باشد.

زمانی كه دیواره شكم در محلی استحكام خود را از دست بدهد احشای شكمی می تواند از آنجا بیرون بزند . در این حالت فتق رخ میدهد . در فتق ناحیه كشاله ران بدلیل شل بودن قسمت های تشكیل دهنده این قسمت روده ها از این قسمت بیرون می زند . زمانی كه این قسمت جراحی شود مدتی طول می كشد كه این قسمت ترمیم شود و استحكام كافی پیدا كند .به همین دلیل اگر فشار زیادی به این قسمت وارد شود می تواند در ترمیم این قسمت اختلال ایجاد كند . اگر با انجام فعالیت برآمدگی در این ناحیه ایجاد می شود و با درد مبهم همراه است لازم است به پزشك مراجعه نمایید تا معاینات لازم در این زمینه انجام شود.
اگر فتق این ناحیه عود كرده باشد لازم است ترمیم مجددانجام شود .

افرادی که دچار بزرگی پروستات هستند و موقع ادرار کردن مجبور هستند زور بزنند نیز در معرض ابتلای بالاتری به فتق هستند.
اگر این عوامل را از بین ببریم و یا به مقدار قابل ملاحظه‌ای کاهش دهیم می‌توانیم از عود و بروز فتق‌ها جلوگیری کنیم. در نتیجه چنان که بخواهیم از تشدید و عود و بزرگ شدن فتق جلوگیری شود باید حتماً عواملی مانند چاقی، یبوست، بزرگی پروستات و سرفه درمان شوند.
عوامل ایجاد و تشدیدکننده فتق عبارتند از: چاقی، یبوست، سرفه‌های زیاد و طولانی.

عواملی که موجب می‌شود فتق بعد از عمل جراحی عود کند
بیمارانی که چاق هستند، بیمارانی که برونشیت دارند و سرفه‌های زیاد و طولانی می‌کنند، بیمارانی که مبتلا به عفونت‌های ریه هستند یا پروستات بزرگی دارند، بیشتر در معرض عود مجدد فتق قرار دارند. در نتیجه باید هر چه سریع‌تر این موارد درمان شوند تا باعث تشدید عود فتق نشوند. همچنین افرادی که با توجه شغلشان مجبور به حمل وسایل سنگین می‌باشند، جهت جلوگیری از عود فتق باید از کارهای سنگین پرهیز کنند. هم‌چنین برای پیش‌گیری از عود فتق باید هر چه زودتر بعد از عمل جراحی و حتی‌الامکان قبل از عمل جراحی، نسبت به درمان عوامل ذکر شده اقدام نمایند.