ناشناس
سوال 331101
با عرض سلام وخسته نباشید.<br>رضا 25 ساله از اهواز مجرد <br> بنده دچار نوعی اختلال بینایی به نام کراتوکونوس یا قوز قرنیه هستم.حدود 2 سال پیش بعد از مراجعه پی در پی به پزشکان مختلف و تغییر دایم نمره عینکم یکی از پزشکان تشخیص این بیماری را داد. بعد از اون از چشمام عکس گرفتم و به یک دکتر متخصص قرنیه نشان دادم و اون تایید کرد . و بهم گفت 2 راه داری : یا لنز سخت بزنی که بعیده روی چشمت وایسه و اذیتت می کنه. 2- بزاری روند بیماری متوقف بشه وبعد عمل پیوند قرنیه انجام بدی . <br>الان 2 سال از اون موقعه می گذره و بیناییم ضعیفتر شده . لنز سخت هم گرفتم ولی نتونستم اونها رو تحمل کنم. <br>چشمام روز به روز ضعیفتر می شن. و اغلب با مشکل مواجه می شم . موقع مطالعه کار با کامپیوتر یا رد شدن از خیابون .عینک هم نمی تونم بزنم . هیچ چاره ای ندارم. <br><br>می خواستم نظر شما رو بدونم؟و بدونم آیا به تازگی راه علاج جدیدی برای این بیماری پیدا شده ؟
ثبت پاسخ جدید
برای ثبت پاسخ، لطفا وارد حساب کاربری خود شوید.
پاسخ‌ها
1 پاسخبا سلام
قوز قرنیه یك پدیده غیر التهابی است كه معمولا قرنیه هر دو چشم را گرفتار می كند.
در این بیماری قرنیه نازك شده و حالت مخروطی پیدا می كند. نازك شدن و تغییر حالت قرنیه از كروی به مخروطی منجر به ایجاد نزدیك بینی – آستیگماتیسم نامنظم و در نتیجه كاهش دید می شود قوز قرنیه بیماری پیشرونده ای است كه معمولا در دوران بلوغ ظهور پیدا می كند و تا دهه سوم و چهارم پیشرفت كرده بعدا متوقف می شود. این بیماری ابتدا در یك چشم شروع می شود ولی معمولا بعد از مدتی چشم دیگر هم گرفتار می شود هر چند شدت آن در یك چشم با چشم دیگر متفاوت است.
قوز قرنیه بیماری نسبتا شایعی است كه در تمام نژادها و در هر دو جنس دیده می شود.
سابقه خانوادگی در 6 تا 10 درصد مبتلایان وجود دارد.
علت قوز قرنیه
با وجود تحقیقات زیاد، علت قوز قرنیه هنوز شناخته نشده است هر چند این بیماری ارثی نیست اما مالیدن محكم چشم گر چه علت قوز قرنیه نمی باشد ولی در روند ایجاد آن بی تاثیر نیست، به همین دلیل به بیماران مبتلا به قوز قرنیه توصیه می شود كه از مالیدن چشم های خود بپرهیزند.
علایم قوز قرنیه
علایم بالینی قوز قرنیه بسته به مرحله بیماری متفاوت است. همانطوریكه ذكر شد این بیماری به علت نزدیك بینی و آستیگماتیسم كه ایجاد می كند باعث كاهش دید می شود در نتیجه فرد مبتلا به علت كاهش دید به چشم پزشك مراجعه می كند و در مراحل اولیه دید با عینك بهتر می شود اما به علت آستیگماتیسم نامنظم دید كامل (10/10) نمی شود. در این موارد انجام توپوگرافی تشخیص را قطعی می كند.
درمان
به طور كلی درمان قوز قرنیه به پنج مرحله تقسیم می شود.
• در مراحل اولیه بیماری، تجویز عینك توسط چشم پزشك تا حد زیادی باعث اصلاح دید می شود البته باید توجه داشت بیماری ماهیت پیشرونده دارد در نتیجه نمره عینك تجویز شده تغییر خواهد كرد.
• با پیشرفت بیماری و افزایش نزدیك بینی و آستیگماتیسم نامنظم مرحله ای فرا می رسد كه دیگر با عینك نمی توان دید را اصلاح كرد و برای اصلاح دید باید از لنزهای تماسی سخت (Hard Contact Lens) استفاده كرد.
یكی دیگر از درمانهای جراحی , كه برای قوز قرنیه وجود دارد، استفاده از حلقه های داخل قرنیه می باشد كه این نوع از درمان در بعضی از قوزهای خفیف تا متوسط كه كنتاكت لنز را نمی توانند تحمل كنند، كاربرد دارد. این حلقه ها با كاهش میزان آستیگماتیسم نامنظم به بهبود بینایی كمك می كنند. اما باید دانست كه میزان موفقیت در حلقه های داخل قرنیه بسیار متغیر و از فردی به فرد دیگر متفاوت خواهد بود و در صورت عدم موفقیت درمانی، نهایتا بیمار نیاز به پیوند قرنیه خواهد داشت. نتایج عمل در بیماران كراتوكونوس (قوز قرنیه) متفاوت است. در این بیماران قرار دادن رینگ به طور متوسط باعث بهبود دو خط دید در نیمی از بیماران می گردد اگر چه ممكن است بعضی بیماران بهبودی چشمگیرتری داشته باشند. در واقع در بیماران قوز قرنیه این عمل باعث می شود بیماری كه قبل از عمل با عینك دید خوبی نداشته است پس از قرار دادن رینگ به دلیل كاهش نامنظمی های قرنیه با عینك جدید دید بهتری نسبت به قبل از عمل داشته باشد. در هر بیمار نیز قابل انجام نیست
• یكی از درمان های جدید كه در چند سال اخیر مطرح شده پیوند متقاطع بین رشته های كلاژن قرنیه با استفاده از اشعه ماورابنفش و داروی ریبوفلاوین است.در این روش پس از برداشتن لایه سلول های سطحی (اپیتلیوم) قطره ریبوفلاوین در چشم ریخته میشود وبه مدت سی دقیقه اشعه اولتراویوله به قرنیه تابانده می شود . این كار باعث افزایش پیوندهای متقاطع بین رشته های كلاژن قرنیه و در نتیجه افزایش استحكام قرنیه میشود.در بررسی های سه تا پنج ساله دیده شده كه پیشرفت بیماری در تقریبا 100% موارد متوقف شده ودر نیمی از موارد قرنیه اندكی مسطح تر شده ویا بیماری كمی (حدود 2.87 دیوپتر) بهبود یافته است. و بینائی اصلاح شده 1.4 خط بهتر شده است.
• در صورت پیشرفت بیشتر بیماری مرحله ای فرا می رسد كه دیگر استفاده از لنزهای تماسی و قطعات رینگ داخل قرنیه هم باعث افزایش دید نمی شود و در اثر كدورت قرنیه , استفاده از لنزهای تماسی ممكن نیست و عدم تحمل نسبت به لنز تماسی پیدا می شود. در این مرحله باید از پیوند قرنیه كمك گرفته شود.
آیا قوز قرنیه باعث کوری می شود ؟
خوشبختانه این بیماری كور كننده نیست ولی یكی از علل شایع پیوند قرنیه است فرد مبتلا به قوز قرنیه و یا بستگان وی نباید نگران باشند زیرا بیماری بی خطر است و عمل پیوند قرنیه نتایج موفقیت آمیزی دارد.
آیا قوز قرنیه با لیزر درمان می شود؟
خیر- در بیمارانی كه قوز قرنیه دارند به هیچ وجه نباید اعمال جراحی لیزری مانند لیزیك – لازك یا PRK انجام داد. زیرا باعث بدتر شدن بیماری می شود.
قوز قرنیه یك پدیده غیر التهابی است كه معمولا قرنیه هر دو چشم را گرفتار می كند.
در این بیماری قرنیه نازك شده و حالت مخروطی پیدا می كند. نازك شدن و تغییر حالت قرنیه از كروی به مخروطی منجر به ایجاد نزدیك بینی – آستیگماتیسم نامنظم و در نتیجه كاهش دید می شود قوز قرنیه بیماری پیشرونده ای است كه معمولا در دوران بلوغ ظهور پیدا می كند و تا دهه سوم و چهارم پیشرفت كرده بعدا متوقف می شود. این بیماری ابتدا در یك چشم شروع می شود ولی معمولا بعد از مدتی چشم دیگر هم گرفتار می شود هر چند شدت آن در یك چشم با چشم دیگر متفاوت است.
قوز قرنیه بیماری نسبتا شایعی است كه در تمام نژادها و در هر دو جنس دیده می شود.
سابقه خانوادگی در 6 تا 10 درصد مبتلایان وجود دارد.
علت قوز قرنیه
با وجود تحقیقات زیاد، علت قوز قرنیه هنوز شناخته نشده است هر چند این بیماری ارثی نیست اما مالیدن محكم چشم گر چه علت قوز قرنیه نمی باشد ولی در روند ایجاد آن بی تاثیر نیست، به همین دلیل به بیماران مبتلا به قوز قرنیه توصیه می شود كه از مالیدن چشم های خود بپرهیزند.
علایم قوز قرنیه
علایم بالینی قوز قرنیه بسته به مرحله بیماری متفاوت است. همانطوریكه ذكر شد این بیماری به علت نزدیك بینی و آستیگماتیسم كه ایجاد می كند باعث كاهش دید می شود در نتیجه فرد مبتلا به علت كاهش دید به چشم پزشك مراجعه می كند و در مراحل اولیه دید با عینك بهتر می شود اما به علت آستیگماتیسم نامنظم دید كامل (10/10) نمی شود. در این موارد انجام توپوگرافی تشخیص را قطعی می كند.
درمان
به طور كلی درمان قوز قرنیه به پنج مرحله تقسیم می شود.
• در مراحل اولیه بیماری، تجویز عینك توسط چشم پزشك تا حد زیادی باعث اصلاح دید می شود البته باید توجه داشت بیماری ماهیت پیشرونده دارد در نتیجه نمره عینك تجویز شده تغییر خواهد كرد.
• با پیشرفت بیماری و افزایش نزدیك بینی و آستیگماتیسم نامنظم مرحله ای فرا می رسد كه دیگر با عینك نمی توان دید را اصلاح كرد و برای اصلاح دید باید از لنزهای تماسی سخت (Hard Contact Lens) استفاده كرد.
یكی دیگر از درمانهای جراحی , كه برای قوز قرنیه وجود دارد، استفاده از حلقه های داخل قرنیه می باشد كه این نوع از درمان در بعضی از قوزهای خفیف تا متوسط كه كنتاكت لنز را نمی توانند تحمل كنند، كاربرد دارد. این حلقه ها با كاهش میزان آستیگماتیسم نامنظم به بهبود بینایی كمك می كنند. اما باید دانست كه میزان موفقیت در حلقه های داخل قرنیه بسیار متغیر و از فردی به فرد دیگر متفاوت خواهد بود و در صورت عدم موفقیت درمانی، نهایتا بیمار نیاز به پیوند قرنیه خواهد داشت. نتایج عمل در بیماران كراتوكونوس (قوز قرنیه) متفاوت است. در این بیماران قرار دادن رینگ به طور متوسط باعث بهبود دو خط دید در نیمی از بیماران می گردد اگر چه ممكن است بعضی بیماران بهبودی چشمگیرتری داشته باشند. در واقع در بیماران قوز قرنیه این عمل باعث می شود بیماری كه قبل از عمل با عینك دید خوبی نداشته است پس از قرار دادن رینگ به دلیل كاهش نامنظمی های قرنیه با عینك جدید دید بهتری نسبت به قبل از عمل داشته باشد. در هر بیمار نیز قابل انجام نیست
• یكی از درمان های جدید كه در چند سال اخیر مطرح شده پیوند متقاطع بین رشته های كلاژن قرنیه با استفاده از اشعه ماورابنفش و داروی ریبوفلاوین است.در این روش پس از برداشتن لایه سلول های سطحی (اپیتلیوم) قطره ریبوفلاوین در چشم ریخته میشود وبه مدت سی دقیقه اشعه اولتراویوله به قرنیه تابانده می شود . این كار باعث افزایش پیوندهای متقاطع بین رشته های كلاژن قرنیه و در نتیجه افزایش استحكام قرنیه میشود.در بررسی های سه تا پنج ساله دیده شده كه پیشرفت بیماری در تقریبا 100% موارد متوقف شده ودر نیمی از موارد قرنیه اندكی مسطح تر شده ویا بیماری كمی (حدود 2.87 دیوپتر) بهبود یافته است. و بینائی اصلاح شده 1.4 خط بهتر شده است.
• در صورت پیشرفت بیشتر بیماری مرحله ای فرا می رسد كه دیگر استفاده از لنزهای تماسی و قطعات رینگ داخل قرنیه هم باعث افزایش دید نمی شود و در اثر كدورت قرنیه , استفاده از لنزهای تماسی ممكن نیست و عدم تحمل نسبت به لنز تماسی پیدا می شود. در این مرحله باید از پیوند قرنیه كمك گرفته شود.
آیا قوز قرنیه باعث کوری می شود ؟
خوشبختانه این بیماری كور كننده نیست ولی یكی از علل شایع پیوند قرنیه است فرد مبتلا به قوز قرنیه و یا بستگان وی نباید نگران باشند زیرا بیماری بی خطر است و عمل پیوند قرنیه نتایج موفقیت آمیزی دارد.
آیا قوز قرنیه با لیزر درمان می شود؟
خیر- در بیمارانی كه قوز قرنیه دارند به هیچ وجه نباید اعمال جراحی لیزری مانند لیزیك – لازك یا PRK انجام داد. زیرا باعث بدتر شدن بیماری می شود.