سوال 389319

با سلام
ژنیکوماستی به بزرگ شدن خوش خیم پستان مردان گفته میشه که در اثز افزایش جزء غده ای پستان مردان ایجاد میشود. این حالت شایع در 70% پسران در حال بلوغ و تقریبا یک سوم بالغین 50-80 ساله دیده میشود. استروژن ها رشد قسمت غده ای پستان را تحریک میکنند و آندروژن ها آنرا مهار میکنند. بنابراین ژنیکوماستی در نتیجه عدم تعادل عمل استروژن وآندروژن در بافت پستانی ایجاد میشود. این اختلال ممکن است در اثر افرایش استروژن های آزاد کاهش, آندروژن های آزاد آندوژن, عدم حساسیت بافت ها به آندروژن وعدم حساسیت بافت ها پستانی به استروژن ها ایجاد میگردد.

باید ژنیکوماستی را از افزایش چربی بافت پستانی بدون رشد غده ای و دیگر ضایعات پستانی خصوصا کارسینوم پستان افتراق داد.کانسر پستان مذکر معمولا به صورت توده ای یک طرفه خارج از مرکز سفت یا نرم که به بافت زیرین فیکس میبشد بروز میکند.ممکن است فرو رفتگی پوست یا کشیدگی آن همچنین زخم و دلمه بستن در نوک پستان یا ترشحات پستانی وجود داشته باشد. اما ژنیکوماستی برعکس در مرکز و به دور نوک پستان شکل میگیرد و چسبیده به بافت زیرین نمیباشد.

ژنیکوماستی دردناک در دوران بلوغ جنس مذکر را باید در فواصل زمانی معین معاینه نمود. زیرا در اغلب بیماران ژنیکوماستی مربوط به دوران بلوغ در مدت یک سال از میان میرود. در ژنیکوماستی بدون علامت بالغین که تصادفا کشف میشود لازم است بررسی دقیقی از نظر موارد زیر انجام شود. الکل- دارو- درمان داروئی اختلال عملکرد کبدی- ریوی یا کلیوی علایم و نشانه های کم کاری غدد جنسی- و پرکاری تیروئید( که البته با تولید زیاد هورمون تیروئید فرق دارد). اگر حالات فوق وجود نداشته باشد.. فقط کافی است بیمار تحت نظر باشد.. برعکس در فرد بالغی که ژنیکوماستی دردناک پیشرونده وجود دارد باید آزمایشات تیروئید کبد و کلیه انجام شود. چنانچه نتایج آزمایشات طبیعی بود باید HCG LH تستوسترون و استرادیول اندازه گیری شود.

قطع داروی ایجاد کننده ژنیکوماستی یا تصحیح زمینه موثر در ایجاد آن ممکن است منجر به کوچک شدن بافت غده ای پستان شود. اگر ژنیکوماستی باقی بماند میتوان یک دوره درمانی ضد استروژن مثل تاموکسیفن را به مدت سه ماه امتحان کرد. تا نتیجه آن مشخص شود. مواردی از ژنیکوماستی که بیش از یک سال طول کشیده باشد.. معمولا دارای بخش فیبروتیک است که به درمان داروئی پاسخ نمیدهد بنا براین معمولا برای برداشتن بافت, انجام عمل جراحی لازم میشود.

حالات همراه با ژنیکوماستی

بطور طبیعی: دوران بلوغ- دوران نوزادی- خودبخود
سرطانها:بیضه- آدرنال- تولید نابجای گنادو تروپین جفتی انسانی
نارسائی های اولیه غدد جنسی
نارسائی های ثانویه غدد جنسی
نقائص آنزیمی در تولید تستوسترون
سندرم های عدم حساسیت به آندورژن
بیماریهای کبدی
سوء تغذیه یا تغذیه مجدد
دیالیز
پرکاری تیروئید
افرایش فعالیت خازج غده ای آروماتاز
داروها: استروژن- آگونیست های استروژن- گمادوتروپین ها- آنتی آندروژن ها-مهار کننده های سنتز آندورژن- داروهاس سیتو توکسیک- الکل-
بی د لیل

بنابراین توصیه می کنم برای بررسی به فوق تخصص غدد مراجعه نمایید.