سوال 503042

سلام
حملاس آسم با حملات عصبی بطور کلی متفاوتند. حمله آسم به دلیل اسپاسم و در نتیجه تنگی مجاری تنفسی رخ میدهد در صورتیکه در یک حمله عصبی( به صورت تنگی نفس) مجاری به حالت عادی هستند و شخص تنها احساس تنگی نفس دارد. ایندو در معاینه به سادگی قابل تفکیک از یکدیگرند.

با مطالعه متن زیر میتوانی به ماهیت آسم پی ببرید:
-------------------------------------------------------------------
آسم چیست؟
آسم یک بیماری تنفسی مزمن است که با دوره هایی از انسداد قابل برگشت جریان هوا در راههای تنفسی مشخص می گردد که طی آن علایمی نظیر سرفه، تنگی نفس و خس خس سینه رخ می دهد.

مبتلایان به آسم چه کسانی هستند؟
این بیماری در هر سنی ممکن است ایجاد گردد ولی بیش از 50% موارد در کودکان 2 تا 17 سال ( به طور متوسط زیر 10 سال) ایجاد می شود. در سنین نوجوانی ، پسران 2 برابر دختران به آسم مبتلا هستند ولی در آسمی که در سنین بزرگسالی آغاز می گردد، گرفتاری زنان بیش از مردان می باشد.

چه عواملی باعث آسم می شوند؟
طیف وسیعی از عوامل زمینه ساز می تواند حمله حاد آسم را ا یجاد کند . مهمترین عوامل زمینه ساز شامل مواد آلرژی زا نظیر گرده گیاهان، گرد و غبار، کپک ها یا بعضی از غذاها، ورزش، عفونتهای تنفسی ویروسی، برونشیت و مواد محرک تنفسی شامل، دود سیگار، عطرها، رنگ و دود گازوئیل، هوای سرد و نیز آسپرین می باشد.

در طی حمله آسم چه وقایعی در راههای هوایی فرد رخ می دهد؟
در حین حمله آسم، عضلات صاف راههای هوایی منقبض می شوند، از سوی دیگر التهاب و تورم ناشی از آن نیز در سطح راههای هوایی رخ می دهد، همچنین لایه مخاطی صاف راههای هوایی نیز به دلیل تحریک زیاد، ترشح موکوس فراوان راههای هوایی مسدود شده و در نتیجه باعث سخت شدن تنفس مخصوصاً هنگام بازدم می گردد و بدنبال آن اکسیژن رسانی به بدن کاهش می یابد.

علایم شایع حین حمله حاد آسم چه می باشند؟
تنگی نفس، احساس سنگینی در قفسه سینه، خس خس سینه حین بازدم، سرفه خصوصاً شبها، دفع خلط غلیظ، شفاف، زرد، تند شدن تنفس و اگر حمله آسم شدید باشد، علایمی نظیر خستگی مفرط، آبی رنگ شدن پوست و تنفس صدادار مانند خرخر کردن و اختلال هوشیاری ممكن است بصورت گیجی و بی قراری ایجاد گردد.

آیا آسم با آلرژی تفاوت دارد؟
آسم انسداد قابل برگشت راههای هوایی است و آلرژی یکی از عواملی است که می تواند حمله آسم را آغاز کند. تمام بیماران مبتلا به آسم، دچار آلرژی نمی باشند. نیز افراد زیادی هستند که دچار آلرژی می باشند ولی مبتلا به بیماری آسم نیستند.

آیا می توان از حمله آسم پیشگیری کرد؟
بلی. از مواد آلرژی زای شناخته شده و آلاینده های هوا باید دوری کرد. داروهایی که به منظور پیشگیری از بروز حملات آسم تجویز می گردند را باید به طور منظم مصرف نمود و حتی زمانی که فرد احساس می کند که مشکلی ندارد، باز هم باید به مصرف آن مبادرت ورزیده، آنها را قطع نکند. از مصرف آسپرین خودداری کند. خود فرد باید عواملی که باعث شروع حمله آسم می گردد، شناخته و از آنها اجتناب ورزد.

اصول کلی درمان در برخورد با یک بیمار مبتلا به حمله آسم چیست؟
اقدامات اولیه تشخیصی نظیر انجام آزمایش خون و نیز بررسی عملکرد
ریه ها باید صورت گیرد. در موارد حملات شدید آسم باید به عنوان یک اورژانس پزشکی، بستری گردد.در صورتی که آسم با عوامل استرس زای روحی- هیجانی مرتبط باشد، قطعاً باید روان درمانی و مشاوره صورت گیرد. در مواردی که ماده آلرژی زای خاص شناسایی گردید واجتناب از آن ماده آلرژی برای فرد مقدور نباشد، باید حساسیت زدایی ( ایمنی درمانی) صورت گیرد. همچنین حین حمله حاد آسم بهتر است بیمار بنشیند. بیمار مبتلا به آسم باید داروهای خود را به طور مرتب مصرف کرده و همیشه همراه خود داشته باشد.

چه داروهایی به عنوان عوامل پیشگیری کننده از بروز حمله حاد آسم وجود دارند؟
داروهای کورتیکواستروئید استنشاقی، داروهای مهار کننده لکوترین ها (زفیرلوکاست و زیلوتن) آنتی هیستامین های استنشاقی (یدوکرومیل سدیم، کرومولین سدیم) تئوفیلین طولانی اثر.

در طی حمله حاد آسم چه داروهایی مورد استفاده قرار می گیرند؟
بتا آگونیست های استنشاقی (سالبوتامول)
در صورت حمله شدید آسم، از کورتیزونهای داخل وریدی استفاده می گردد.
شربت اکسپکتورانت نیز برای رقیق کردن خلط بیماران مفید می باشد.

پیش آگهی مبتلایان به آسم چگونه است؟
علایم بیماری را می توان با درمان مناسب و پایبندی جدی به انجام اقدامات پیشگیرانه کنترل کرد.
حدود نیمی از کودکان مبتلا به آسم نهایتاً بهبود می یابند. در صورتی که درمان صورت نگیرد، حملات شدید آسم به خصوص در بزرگسالان ممکن است مرگبار باشد.

آیا افراد مبتلا به آسم قادر به انجام ورزش هستند؟
بیماران مبتلا به آسم باید فعالیت ورزشی و بدنی خود را با رعایت اقدامات پیشگیرانه حفظ کنند، در ضمن، از فعالیت ورزشی ناگهانی پرهیز کنند و چنانچه حین ورزش سنگین حمله حاد آسم رخ دهد، بیمار باید سریعاً نشسته و استراحت کند و مقدار اندکی آب گرم نوشیده و از گشاد کننده های استنشاقی (که همیشه باید به همراه داشته باشد) استفاده کند.
همچنین ذکر این نکته نیز حایز اهمیت فراوان است که بهترین ورزش برای بیماران آسمی شنا می باشد.