سوال 520436

با سلام
علل و درمان دردهای ناحیه تناسلی بانوان هنگام آمیزش جنسی عبارتند از:
واژینیسموس(vaginismos) :
اسپاسم دردناک عضلات واژن(رحم) حین مقاربت است که میتواند ناشی از امتناع یا تنفر ار مقاربت یا وجود اسکار( جوشگاه) ناشی از اپیزیتومی( پارگی ناشی از زایمان) و غیره باشد. گاه در صورتی که شریک جنسی بی تجربه و بیملاحظه باشد ممکن است تشدید شود. اغلب حین دخول رخ میدهد ولی گاه حین فروبردن انگشت خود فرد هم ایجاد میگردد که در موارد اخیر مقاربت عملی نیست.
درمان: باید جهت مریض توضیح کافی داد و گفت که اسپاسم( گرفتگی عضلانی) میتواند با ورزش های آرمیدگی یا تمدد اعصاب ( relaxation ) بهبود یابد. معممولا رفتار درمانی تدریجی به کار میرود در ابتدا با استفhده از اشکال آینه, آناتومی و عملکرد جنسی نشان داده میشود پس از شناسا یی بیمار با ژنیتالیای خودش نشویق میشود تا نوک انگشت خود و به تدریج تمام انگشت خود را در واژن فرو برد در صورتی که این امر بدون ناراحتی انجام گرفت سعی در فرو کردن دو انگشت میکند. در اغلب موارد این درمان موفق است. در صورتی که بیمار می تواند انگشت خود را فرو کند ولی اجازه دخول پنیس را نمیدهد گشاد کننده های تدریجی به کار میرود.
توجه: واژینیسموس باید از فقدان لوبریکانتهای ( نرم کننده ها) واژن که ناشی از عدم انگیزش جنسی و گاه عوارض جانبی داروها و اختلالات فیزیکی مثل دیابت است افتراق داده شود. این امر پس از یایسگی شایع است. درمان رفع علت زمینه ای یا استفاده ار لوبریکانت( نرم کننده) است.
دیس پارونی(dysparonia) :
دیس پارونی درددحین مقاربت است.
نکته: در صورتی که درد پس از دخول نسبی ایجاد شود ممکن است ناسی از اختلال لوبریکاسیون( نرم کنندگی) واژن( به علت امتناع از مقاربت یا تحریکات ناکافی قبل از مقاربت) یا اسکار( جوشگاه) دردناک باشد ولی اگر درد فقط پس از دخول عمقی ایجاد شود ممکن است ناشی از بیماری لگنی مثل اندومتریوز, کیست تخمدان یا تومور و گاه کاهش لوبریکاسیون( نرم کنندگی) در اواخر مقاربت طول کشیده باشد.
درمان براسای رفع علت زمینه ای است در صورتی که علت عوامل روانی و اختلال انگیزیش جنسی باشد روش های درمانی جنسی مفید است در عدم پاسخ ارجاع به متخصص زنان لازم است. توجه: موارد نادر دیس پاردنی در مردان انزال درناک است که ناشی از اورتریت( عفونت مجرای ادرار) , پروستاتیت( عفونت پروستات) و گاه بدون علت است.
علل مقاربت دردناک زنان:
فیزیولوژیک:
پاره شدن پرده بکارت- استفاده از تامپون- عدم دسترسی کافی به فرج
انسدادحین دخول:
پرده بکارت ضخیم و محکم
تنگی ارثی دهانه واژن
عدم وجود خاصیت الاستیکی واژن بطور ارثی
وجود اسکار قبلی و contracture( بلعت جراحی, ضایعات حین زایمان, سوختگی)
واژینیسموس: بعلت ضایعات ارگانیک حساس داخل لگنی, صفت کردن ارادی واژن حین مقاربت, اضطراب شدید, آموزش جنسی ناقص, ناآگاهی از مسائل جنسی, شروع دردناک مقاربت, سعی در مقاربت ناهنجار, تجربه های ناخوشایند جنسی, هایپر استزی هیستریکال, ترس از زایمان, استفاده از وسایل جلوگیری)
خشکی واژن: ناشی از عدم ترشح غدد بارتولن حین مقاربت به علت عدم تاثیر پذیری جنسی, ترس ، فقدان استروژن یا نارسائی تخمدان ها)
انسداد داخل واژن:
هایپوپلازی واژن( فقدان واژن)
وجود سپتوم و مامبرانها
کوتاهی واژن
تنگی ها و چسبندگیها: ضایعات- جراحی - واژینیت- تغییرات سنی-
اختلالات پیشابراهی
ضایعات دردناک سطحی:
وجود اسکار حساس واژن یا فرج
ولویت
بارتولینیت
عفونت قسمت تحتانی واژن
همروئید
فیشر مقعد
caruncle پیشابراه
التهاب پیشابراه
پرولاپس پیشابراه
ضایعات دردناک عمقی:
سرویسیت
اسکار قبلی
سلولیت مزمن
سالپنژواوفاریت
اندومتریوز( در سپتوم رکتو واژینال و لیگامان ارترو ساکرال)
پرولاپس تخمدان
ضایعات حساس روده: کولون اسپاستیک- توده مدفوعی- داخل رکتوم
بنابراین میبایست با متخصص زنان در این مورد مشورت نمایید تا علت اصلی این مشکل را شناسایی نماید میتوانید به خانم دکتر اشرف معینی مراجعه نمایید.
موفق باشید