سوال 739390

با سلام
پاهای پرانتزی یا ژنواروم به اختلالی گفته می شود که در آن در زمانی که قوزکهای داخلی مچ پا در حالت ایستاده در کنار یکدیگر قرار بگیرند زانوها از همدیگر فاصله داشته باشند که بر اساس این مقدار فاصله به ۴ درجه تقسیم بندی می گردد که بر اساس هر نوع از این درجات یک درمان مشخص وجود دارد به عنوان مثال در درجه ۴ فاصله ۱۰ سانتی متر به بالا بوده و تنها راه درمانی آن جراحی و اصلاح ساختار نا متناسب مفصل زانو می باشد .
علت درمان ژنواروم این است که به دلیل وجود فشار وزن بر روی مفصل زانو به صورت غیر یکنواخت باعث می شود که در هر دو زانو قسمتهای داخلی بیشترین فشار وزن را تحمل کرده ولی قسمتهای خارجی کمتر تحت فشار هستند بنابراین در عکس رادیولوژی به مرور زمان فاصله بین استخوان ران و ساق در قسمت داخل کمتر شده و در قسمت خارج بیشتر می باشد و در موارد بسیار شدید این فاصله به صفر رسیده و ۲ استخوان بر روی هم قرار می گیرند و نتیجه آن این است که در قسمت داخلی حالتی به نام djdایجاد می گردد که در نهایت باعث آرتروز زانو می شود .
بنا براین می بایست به پزشک متخصص ارتوپد مراجعه نمایید تا بررسی دقیق بهترین درمان را برای شما براساس درجه بندی این مشکل تجویز نماید.
بررسی های رادیوگرافی بصورت کامل از استخوانهای ران وساق انجام میگردد تا با بررسی دقیق علت اصلی این فاصله گرفتن مشخص گردد که یا بدلیل خود مفصل زانو میباشد ویا انحنایی در استخوان ساق وجود دارد وغیره وبراساس این شواهد وشدت این مشکل درمان متناسب تجویز میگردد.
میتوانید به اقای دکتر جبل عامل در بیمارستان شفا یحیاییان مراجعه نمایید ویا اقای دکتر امامی در بیمارستان رسالت.

در هر سنی قابل اصلاح می باشد اما زمان طولانی تر است.
زمان راه رفتن زانوها را بهم نزدیک کنید
زانوها در زمان نشستن بهم نزدیک کنید ویا ببندید.
استفاده از زانوبندهای مخصوص جهت کنترل حرکات زانو.
درصورت امکان در طول هر هفته 3 روز در آب استخر راه رفتن با تنظیم ست¬های 5 تا 7 دقیقه ای، تا مدت 3 ماه. بعد از آن مجدداً باید بازنگری کلی در تنظیم برنامه ضروری است.
تقویت همسترینگ داخلی: فرد طاق باز خوابیده مچ پا را به خارج چرخانیده زانو را صاف کرده پا را بالا می آوریم.
a. کاملاً روی پشت دراز کشیده، مچ پا را درحالتی که بخارج چرخانیده زانو با فشار وارده از سمت مچ زانو صاف می گردد.
b. در حالتی که زانو صاف، مچ بسمت بیرون است پا یک تکیه از مفصل لگن خاصره بسمت بالا حرکت می دهیم، این عمل در صورتی تکرار می شود که زمین تکیه گاه بدن می باشد.
c. قبلاً توضیح داده شده که ضعف در عضلات ران، لگن، ساق پا، کف پا، و... باعث انحراف و ناهنجاری در زانو می گردد.
تقویت همسترینگ خارجی: رو به شکم خوابیده مچ پا را به خارج چرخانیده از فرد می خواهیم زانو را خم کند در مقابل مقاومت اعمال می نمائیم.
d. کاملاً رو به شکم خوابیده مچ پا را از سمت پاشنه (قسمت عقب) به خارج چرخانیده (در حالتی که پا صاف است)، در این وضعیت از یار کمکی می خواهیم که زانو را خم کند و ما در مقابل این خم شدن مقاومت اعمال می نمائیم.
e. در زمانی که پا را خم می کنیم باید دقت شود که زانو انحراف زیادی نداشته باشد.
f. در اجرای این حرکت عضلات کمکی کوچک داخل ران نیز تقویت می شوند.
g. تقویت این دو روش بحالت ثابت (بدون حرکت می باشد).
سومین برنامه راه رفتن: زمان راه رفتن زانوها را بهم نزدیک کنید (راه رفتن باید در خط راست بدون لغزش، فاصله پاها کوتاه، در این حالت زانو ها را بهم نزدیک می کنیم «بدون کج کردن بدن»، اول آرام بعد از گرم شدن نسبت به آمادگی بدن سرعت افزایش می یابد).
چهارمین برنامه: حالت قورباغه ای، زانوها در زمان نشستن بهم نزدیک کنید ویا ببندید از نشستن به این حالت خود داری کنید مگر به صورتی ذکر می گردد (زیر زانو«کنار منیسک و زیر کشکک» باید کاملاً نرم باشد که مفاصل و منیسک ها و لیگامنت ها دچار عارضه نشوند).
تقویت عضلات و لیگامان¬های اطراف زانو اول بدون وسیله بعد گذشت 2 ماه با باند کششی، تیوب لاستیکی، و یا وزنه سبک.
از ورزش کوهنوردی هم می¬توانید استفاده کنید .
از سرپا ایستاده در یک نقطه ثابت خود داری کنید (حداکثر 25- 20 دقیقه).